内江农工党党员阳永珍——医疗人才下沉的实践者

国务院、卫健部多次提出，提出要以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序。在笔者看来，要实现这个目标，优质医疗人才有序下沉是解决问题的关键，也是基本保障。农工党党员、内江市第一人民医院老年病科呼吸与危重症医学科科阳永珍同志就是实现医疗下沉的实践者之一。

早晨的阳光才刚刚微红，农工党党员阳永珍便早早出了门，这是她长期坚持每周到基层医院进行帮扶的一天，5年来先后根据组织安排，应隆昌市响石镇中心卫生院、威远三院及内江怡德医院等基层医院邀请，指导和帮助基层医院发展。

指导基层医院建立健全医院内科各项管理制度，督促落实医疗的各项核心制度是她帮扶的主要内容。基层医院主要面对的病人多为留守老人，老年患者疾病相对复杂，大多数集多种慢性疾病于一身，长期多药共用，药物不良反应多。她认为，基层医师在实践中，普遍存在临床思维局限的问题，她以病历的规范化书写为突破口，通过病历书写教会他们如何询问病史、查体、如何总结归纳病史特点，结合基层有限的实验室检查，同时关注病人的心理和社会因素综合分析，做出准确的诊断，给与合理的治疗。基层医院医生临床知识相对薄弱，给基层医师做了慢病管理、药物不良反应、以及基层常见的高血压、糖尿病、慢阻肺、哮喘等慢性疾病和老年综合征等系列学术讲座。

体格检查是临床诊治疾病的基本操作，也是最关键环节。但在基层，往往由于操作不规范或者缺乏相应培训，经常出现漏诊误诊的现象。面对类似的问题，她就从体格检查入手，教他们如何听呼吸音、肺部啰音、心脏杂音等；基层医师穿刺机会少，她就从胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨穿等入手进行教学培训。教材难懂，她就自己编讲义做PPT，器材上的显示和标注复杂，她就先把各个功能翻译好，再教，通过五年的不断努力，丰富了基层医师开展临床检查操作实战经验，她所帮扶的基层医院，现在都能具备能完成各项常规检查的操作的能力。

然而，如何正确理解和阅读检验检查报告又成为了摆在基层医院面前问题，在基层多数病人在上级医院完善一些特殊检查，但是医生常常误读、或者不能理解，无法正确指导病人的进一步治疗，甚至出现错误的治疗。她又花费大量时间，针对以上问题作出专题培训。在这期间，她还担任着科室主任，医院科室还有大量的管理和临床工作，要管理好自己的团队，要照顾好科室的病人，休息的时候还要回答各个基层医院打来询问的电话，她都不厌其烦的一一告知，“吃饭的时候，自己的嘴张开都忘记喂饭，光顾着说了”她笑到。

基层多为老年病人，子女多不在身边，生活相对困难，疾病使很多老人出现焦虑、烦躁、抑郁等心理问题。如何在治疗患者生理疾病的同时关注患者的心理问题？有一次，一位基层医生问：“阳主任，这个老太太每天都说心理难受，所有检查都没有问题，怎么办”？她仔细询问病史告诉医生这是老年焦虑状态，当场结合这个病人就给医生们做了一次心理疏导的实践课，病人满意，医生知道了“话疗”的奇效。

她又讲到，五年来的的基层帮扶工作虽然非常辛苦，花费了大量的时间和精力，但是成效是显著的，基层医师在成长，基层医疗技术在提高，这是优质资源下沉基层传帮带的结果。累，但很快乐！